ELECTROCARDIOGRAFIA
Objetivo: Obtener e interpretar el trazado
electrocardiográfico del corazón en reposo.
Procedimiento: El profesor explicará a
los alumnos en primer lugar el funcionamiento del electrocardiógrafo, que por
tener un solo canal de registro,
obligará a la obtención de las derivaciones de forma única y sucesiva.
1) Condiciones Generales: El alumno a quien se
va a practicar el electrocardiograma ha de estar tumbado en una camilla de
reconocimiento lo más aislado posible de sus compañeros y relajado.Comprobar
que la conexión a la red eléctrica y el funcionamiento del electrocardiógrafo
son correctos.
2) Colocación de los electrodos de registro:
Limpiar la zona de
muñecas y tobillos donde se asentarán las placas conductoras, utilizando
algodón impregnado en alcohol. Colocar las placas conductoras en estas zonas de
forma que el contacto entre ellas y la piel sea bueno (no deben apretar mucho,
ni quedar flojas) utilizando la pasta conductora si fuera necesario. Conectar
los electrodos de registro a las placas de la siguiente manera:
Electrodo color rojo
........ muñeca derecha
Electrodo color
amarillo ... muñeca izquierda
Electrodo color
negro...... tobillo derecho
Electrodo color verde
...... tobillo izquierdo
3) Registro de las derivaciones de los miembros:
Comprobar que la
velocidad de registro es de 25 mm/seg. Calibrar la amplitud del trazado de
forma que 1 mV corresponda a
4) Registro de las derivaciones precordiales:
Descubrir el pecho del alumno y limpiar la zona
precordial utilizando algodón impregnado en alcohol. Colocar la ventosa, ya
conectada al electrodo de color blanco en el punto anatómico adecuado y obtener
sucesivamente los trazados de V1, V2, V3, V4,
V5 y V6 parando el electrocardiógrafo cada vez que se
mueva la ventosa de una posición a otra. Los puntos anatómicos son:
V1: 4º
espacio intercostal derecho línea paraesternal
V2: 4º espacio intercostal izquierdo
línea paraesternal
V3: Punto medio de la línea que une V2
con V4
V4: 5º espacio intercostal izquierdo
línea medio clavicular
V5: 5º espacio intercostal izquierdo
línea axilar anterior
V6: 5º espacio intercostal izquierdo
línea axilar media
5) Desconectar el electrocardiógrafo y retirar
los electrodos
y placas
conductoras del cuerpo del alumno.
RESULTADOS
1. CALCULE EL EJE ELECTRICO UTILIZANDO EL DIAGRAMA
ADJUNTO
- Mida la altura de R en las derivaciones
Standard I y II
- Reste los componentes negativos del complejo
QRS
- Represente éstos valores en el eje
correspondiente teniendo en cuenta el signo
- Trace las líneas perpendiculares a los ejes por
la punta de los vectores
- Una el origen con el punto de encuentro de las
dos perpendiculares.
- Anote el valor del eje eléctrico en grados:
El eje eléctrico
normal se encuentra entre 20 y 90 grados.
2. CALCULE LA FRECUENCIA
- Mida los cuadros entre R y R en cualquier
derivación (n)
25 cuadritos ------ 1
segundo
n cuadritos ------- x segundos.
x (duración de 1
latido) = n / 25
Latidos por minuto =
60 / x
Anote el valor de la
frecuencia:
3. CALCULE
|
Evento |
Duración (ms) (=Cuadritos x 40) |
Significado
|
|
Onda P |
|
Tiempo de activación
auricular |
|
Intervalo PR |
|
Alargado en bloqueos A-V |
|
QRS |
|
Activación ventricular.
Alargado en bloqueos de rama |
|
Intervalo QT |
|
Sístole eléctrica del
ventrículo. Varía con la frecuencia |
Compárelos sus valores
con el gráfico:
4. COMPRUEBE
Onda T: debe ser positiva y sinusoidal. Una onda T
triangular y/o negativa es signo de isquemia.
Segmento ST: debe ser isoeléctrico, si no está en la línea base,
es signo de lesión que impide la correcta repolarización de una zona
Ondas S y R en precordiales: Deben tener una
altura similar en V3 y V4 (complejo de transición). S
será predominante y negativa en V1 y V2 y R será
predominante positiva en V5 y V6.
5. PASE LOS VALORES OBTENIDOS A LA FICHA QUE SE ENTREGA AL FINAL DE LA PRÁCTICA PARA HACER LA ESTADÍSTICA